Pflanzensterole: 2 Gramm täglich können LDL-Cholesterin um bis zu 15 Prozent senken

Aktuelle Fachbeiträge und kardiologische Leitlinien beleuchten verstärkt den Einfluss spezifischer Lebensmittel auf den Cholesterinspiegel. Der gezielte Einsatz von löslichen Ballaststoffen, gesunden Fettsäuren und vollwertigen pflanzlichen Produkten gilt als wirksamer Hebel, um das gefäßschädigende LDL-Cholesterin zu senken und die kardiovaskuläre Gesundheit langfristig zu unterstützen.

Die Rolle von Ballaststoffen aus Hafer und Hülsenfrüchten

Lösliche Ballaststoffen spielen eine zentrale Rolle bei der Regulierung der Blutfettwerte. In Hafer und Gerste ist es vor allem der Ballaststoff Beta-Glucan, der Cholesterin und Gallensäuren im Darm bindet und so den LDL-Wert im Blut reduziert. Laut Kardiologin Juliane Willecke vom Herz- und Diabeteszentrum NRW in Bad Oeynhausen können Haferflocken das LDL-Cholesterin um etwa 5 bis 7 Prozent senken.

Eine einzelne Portion Haferflocken oder Haferkleie liefert 3 bis 4 Gramm lösliche Ballaststoffe. Wissenschaftliche Daten zeigen, dass bereits 5 bis 10 Gramm lösliche Ballaststoffe pro Tag ausreichen, um das LDL-Cholesterin messbar zu reduzieren.

In Deutschland empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) einen täglichen Verzehr von mindestens 30 Gramm Porridge, während US-Studiendaten positive Effekte bei täglich 60 Gramm Porridge belegen.

Eine im European Heart Journal veröffentlichte Meta-Analyse von Sina Naghshi und Kollegen, die 87 klinische Studien mit 6529 Teilnehmenden umfasste, stellte die stärksten gesundheitlichen Effekte bei 60 bis 100 Gramm Trockengewicht Vollkorn pro Tag fest.

Den Daten zufolge sanken pro zusätzlichen 48 Gramm Vollkorn täglich das Körpergewicht um 0,20 Kilogramm, der Taillenumfang um 0,22 Zentimeter und der obere Blutdruck um 0,82 mmHg.

Neben Getreide gelten auch Hülsenfrüchte wie Kichererbsen, Linsen, Bohnen und Erbsen als bedeutende Lieferanten löslicher Ballaststoffe zur LDL-Senkung. Der britische Ernährungsberater Rob Hobson stuft Bohnen auf Toast als unterschätzte Mahlzeit ein, da sie neben Ballaststoffen auch wichtige B-Vitamine liefern.

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Ungesättigte Fette, Omega-3 und pflanzliche Schutzstoffe

Bei den Fetten kommt es vor allem auf die Qualität an. Fetter Seefisch wie Lachs, Thunfisch, Makrele, Sardinen und Hering ist reich an Omega-3-Fettsäuren. Mindestens zwei Portionen Fisch pro Woche werden empfohlen, um die Triglyceride zu senken und das gefäßschützende HDL-Cholesterin anzuheben. Auf das LDL-Cholesterin selbst hat Omega-3 hingegen keinen direkten senkenden Effekt.

Für die Senkung des LDL-Wertes werden zudem Avocados mit ihren Ballaststoffen und fast 20 Vitaminen und Mineralstoffen sowie Nüsse und Samen empfohlen. Mandeln, Walnüsse, Pistazien, Chiasamen und Leinsamen tragen ebenso dazu bei wie pektinreiches Obst und Gemüse, beispielsweise Äpfel und Zitrusfrüchte.

Bei Nüssen wird zu einer Beschränkung auf maximal eine kleine Handvoll pro Tag geraten. Zudem wird empfohlen, Butter durch Olivenöl zu ersetzen und auf Pflanzensterole sowie Pflanzenstanole zu setzen. Eine Zufuhr von 2 Gramm Sterolen oder Stanolen pro Tag kann das LDL-Cholesterin um 5 bis 15 Prozent senken.

Risikofaktoren in der Nahrung und körpereigene Produktion

Ernährungsanpassungen erfordern auch den Verzicht auf bestimmte Produkte. Die Reduktion gesättigter Fette auf unter 7 Prozent der täglichen Kalorienzufuhr kann das LDL-Cholesterin um 8 bis 10 Prozent senken.

Die Liga Colombiana contra el Infarto y la Hipertensión warnt vor Lebensmitteln, die das LDL-Cholesterin steigern: Dazu zählen Milchprodukte mit hohem Anteil an gesättigten Fetten – insbesondere Hartkäsesorten wie Gouda, Emmentaler, Parmesan und Brie –, rotes Fleisch, Wurstwaren, Fast Food, Kokosöl, Schokolade, Eigelb, Vollmilch sowie gezuckerte Getränke und ultraverarbeitete Lebensmittel.

Kardiologe Dr. Jens von Beckerath betont, dass neben tierischen Fetten, Transfetten und Wurstwaren auch Zucker gemieden werden sollte, da dieser die Cholesterinbildung in der Leber antreibt.

Willecke weist darauf hin, dass der menschliche Körper 80 bis 90 Prozent des Cholesterins selbst produziert. Der Mythos um den schädlichen Einfluss von Hühnereiern gilt laut der Kardiologin inzwischen als wissenschaftlich überholt.

Ein LDL-Wert von über 190 mg/dl signalisiert ein deutlich erhöhtes Risiko für Atherosklerose. Bei gesunden Personen liegt der Zielwert häufig bei unter 116 mg/dl, während für Menschen mit Diabetes oder Herzerkrankungen Richtwerte von unter 55 mg/dl angestrebt werden.

In Deutschland haben gesetzlich Versicherte ab dem 35. Lebensjahr alle drei Jahre Anspruch auf einen allgemeinen Gesundheits-Check-up inklusive Bestimmung der Blutfettwerte. Das Lipoprotein(a) sollte nach Expertenansicht mindestens einmal im Leben gemessen werden.

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Empfehlungen kardiologischer Fachgesellschaften

Das American College of Cardiology (ACC) plädiert in einer wissenschaftlichen Stellungnahme für eine qualitativ hochwertige Gesamternährung anstelle von starren Diäten oder isoliertem Nährstoffzählen. Entscheidend seien der Verarbeitungsgrad und die Produktqualität.

Der Verband rät zu minimal verarbeiteten pflanzlichen Lebensmitteln, Vollkorn, Hülsenfrüchten, Nüssen, Samen, Fisch und ungesättigten Fetten, während raffinierte Stärke, Natrium, verarbeitetes Fleisch und Alkohol gemieden werden sollten.

Die stärkste wissenschaftliche Evidenz für die Herzgesundheit liegt laut ACC für die Mittelmeerdiät und die DASH-Diät vor. Die PREDIMED-Studie belegte für die Mittelmeerdiät mit Olivenöl oder Nüssen eine Reduktion schwerer kardiovaskulärer Ereignisse sowie weniger Fälle von Typ-2-Diabetes unter Olivenölverzehr. Eine natriumarme DASH-Ernährung mit 1.500 mg Natrium pro Tag zeigte stärkere Blutdrucksenkungen als eine Variante mit 2.300 mg.

Bereits eine 2016 im Fachjournal JAMA Internal Medicine veröffentlichte Untersuchung brachte einen höheren Konsum tierischen Eiweißes mit einer gesteigerten kardiovaskulären Sterblichkeit in Verbindung.

Eine 2017 im Journal of the American College of Cardiology publizierte Studie von Ambika Satija verdeutlichte jedoch zugleich, dass auch eine unausgewogene, ungesunde pflanzenbasierte Ernährung Risiken birgt.

Fachleute unterstreichen, dass die Umstellung schrittweise erfolgen sollte – etwa durch das Strecken von Hackfleisch mit Hülsenfrüchten – und dass eine angepasste Ernährung bei stark erhöhten Werten die ärztliche Konsultation und Therapie nicht ersetzen kann.