Unterschenkelgeschwür: Nach zwei Wochen ist Gefäßabklärung zwingend

Schwellungen, Schweregefühle oder plötzliche Schmerzen in den Beinen werden im Alltag häufig als vorübergehende Überlastung abgetan. Aktuelle medizinische Berichte weisen jedoch darauf hin, dass derartige Symptome ernste vaskuläre Erkrankungen signalisieren können. Sowohl venöse Stauungen als auch arterielle Durchblutungsstörungen bergen erhebliche Gefahren für die Gesundheit, wenn sie nicht frühzeitigdiagnostiziert und therapiert werden.

Typische Warnzeichen und akute Risiken venöser Verschlüsse

Eine venöse Thromboembolie betrifft statistisch etwa 1 bis 2 von 1.000 Personen pro Jahr, wobei die Wahrscheinlichkeit mit zunehmendem Alter ansteigt. Als wesentlicher Entstehungsmechanismus gilt eine Beeinträchtigung des venösen Blutflusses gegen die Schwerkraft.

Rund 50 Prozent der gesamten Körpermuskulatur befinden sich in den unteren Extremitäten und unterstützen als natürliche Venenpumpe den Rücktransport des Blutes zum Herzen. Kommt diese Pumpe durch langes Sitzen, Immobilität oder Bettlägerigkeit zum Erliegen, erhöht sich die Gerinnungsneigung deutlich.

Gefäßmediziner warnen davor, einseitige Schwellungen, Überwärmung, Rötungen oder ein ausgeprägtes Spannungsgefühl in der Wade zu ignorieren. Löst sich ein Thrombus in den tiefen Beinvenen, droht eine lebensgefährliche Lungenembolie.

Treten neben Beinsymptomen plötzliche Atemnot, stechende Brustschmerzen, Herzrasen, Husten mit Blut oder Ohnmacht auf, ist eine unverzügliche Notfallversorgung über den Notruf erforderlich. Bei Verdacht auf eine Thrombose sollte das betroffene Bein zudem keinesfalls massiert werden.

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Arterielle Durchblutungsstörungen und Gewebeschäden

Während venöse Verschlüsse den Abfluss behindern, führen arterielle Engpässe zu einer mangelhaften Sauerstoffversorgung der Muskulatur. Bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) verengen arteriosklerotische Plaques die Blutgefäße.

Ein charakteristisches Leitsymptom ist die Claudicatio intermittens: Schmerzen in den Waden zwingen Betroffene nach einer bestimmten Gehstrecke zum Stehenbleiben, woraufhin die Beschwerden nach kurzer Rast nachlassen.

Bleibt eine fortgeschrittene arterielle Durchblutungsstörung unbehandelt, drohen Ruheschmerzen und im schlimmsten Fall ein Gewebeuntergang. Zur Diagnostik dient primär der Gefäßultraschall. Bei leichten Einengungen stehen konservative Maßnahmen wie Gehtraining, Risikofaktorkontrolle und medikamentöse Therapien im Vordergrund, während bei schweren Verschlüssen Katheterverfahren mit Ballons, Stents oder Bypass-Operationen zum Einsatz kommen.

Chronische Venenleiden und dauerhafte Folgeschäden

Neben akuten Gefäßverschlüssen belasten chronische Venenerkrankungen breite Teile der Bevölkerung. Schätzungen zufolge sind in Deutschland rund 25 Prozent von Krampfadern und etwa 60 Prozent von Besenreisern betroffen.

Etwa 80 bis 90 Prozent der Krampfadern entstehen primär durch Bindegewebsschwächen oder fehlerhafte Venenklappen, während sekundäre Formen oft die Folge einer durchgemachten tiefen Venenthrombose sind. Rund 50 Prozent der Betroffenen entwickeln nach einer Venenthrombose trotz Behandlung ein postthrombotisches Syndrom.

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Als Spätfolge chronischer Durchblutungsstörungen können schlecht heilende Wunden entstehen. Besteht ein solches Geschwür am Unterschenkel über mehr als zwei Wochen ohne traumatische Ursache, ist eine differenzierte Abklärung der venösen oder arteriellen Ursachen zwingend notwendig, da Therapien wie Kompressionsstrümpfe bei reinen arteriellen Störungen nicht angewendet werden dürfen.

Prävention und gezielte Gegenmaßnahmen

Zur Vorbeugung von Gefäßleiden empfehlen Experten regelmäßige Bewegung, das Vermeiden langen ununterbrochenen Sitzens sowie eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Bei sitzenden Tätigkeiten oder auf Reisen wird geraten, die Beine regelmäßig durch Fußgymnastik zu aktivieren. Kompressionsstrümpfe oder gerinnungshemmende Medikamente sollten jedoch stets nur nach ärztlicher Verordnung eingesetzt werden.